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尿毒症二例—蒋某、栾某

已有 2936 人浏览  发布时间:2024/4/19

    尿毒症蒋某、女、63岁。辛巳年3月来诊。
 
    其女言其母亲从春节后开始厌食,半月后有头晕症状,继而恶心、呕吐、血压升高,烦躁不安,近乎精神恍惚之状。家人不知是何病,送中医院检查,经过腹外科、内科、神经科、血液科等多次化验仪器检查,确认为尿毒症,肾功能衰竭,血肌酐高达800。医院马上安排病人住院治疗并进行血液透析,以缓解症状。至今已经住院三周,病情未见好转。血肌酐仍然达600之高,病人无法正常进食,呕吐频作,狂躁不安。
 
    诊其脉洪大、坚实有力。自感身体发热而实际体温不高,有时身体会奇痒。问诊口渴不欲饮,小便短少,大便七八日不下。口腔有恶臭气。
 
    病理分析:此症属阳明症化热。因肺及大肠津枯,肺金虚,肾水失其上源,肾阴久亏。肺与大肠相表里,故大肠躁结,胃肠内屎粪无法正常排出,积于腹中,结而成毒,毒素被人体重新吸收入血液,严重影响肾脏功能,便发此尿毒症。
 
    治则:滋肺润肾,清热降浊。
 
    部分处方:天冬、女贞子、旱莲草、大黄各30、瓜蒌、玉竹、生地各15、黄莲、黄芩各5、枳实、厚朴各10、桔梗、桃仁、赤芍各12、首乌、肉苁蓉各30、芒硝6克水冲服。
 
    上方一剂后大便下,病人周身轻松。五日后去医院检查、血肌酐降到240,医生大为惊奇,病人强行离开医院时,为她治疗的医生很权威地说:你离开医院三天就得回来,三天不透析就等着死吧。现在五天过去了,病人反而比原来活得好。问是怎么回事,病人家属说吃了中药。西医大夫大为不解。
 
    病人复诊后,仍按上方加减用药,服药三周后,血肌酐降至70,痊愈。病人能吃能喝,体力恢复,恶心头晕头胀等不适消失,大便一日一次,小便通畅。停药,至今这些年,从未复发。
 
    现在西医对病情不能正确诊断,往往根据一症状一指标给病情下定义。这在中医是一个简单的阳明腑症,在西医一旦给扣上尿毒症的帽子,许多病人就会给吓死,一辈子不敢离开医院半步,像上面这个病人家属有勇气将其母亲从医院救出寻找中医救治的,着实需要勇气。大多数患者在给西医判了死刑后,乖乖地躺在医院的病床上,透析一年半载后,接受天经地义的死亡,真是悲剧!
 

 

 
    栾某、女、46岁,癸未年8月来诊
 
    自去年4月在医院化验小便确诊为肾炎已经一年多,尿蛋白3个加号、隐血1。病人全身寒湿之象,胸闷气短,有时胸部胀满呼吸困难,小便量少甚至无,大便溏,恶心呕吐,厌食。颈下淋巴结肿,并阵发低热,低热在下午明显,胸闷呼吸困难在夜晚睡前明显,重时不能平卧,只能半坐半躺。
 
    近半月病情进一步加重,低热持续不退,每天下午发热伴有大汗淌出,全身如洗,加之天气较热,汗出后会怕冷,若盖薄被又怕热,恶心不能进饮食,去医院检查化验血肌甘340,医院诊为尿毒症,认为是肾病加重,病人有生命危险,建议先透析缓解,择机做肾脏移植手术挽救生命。病人为农民,经济条件较差,无力负担高额的医疗费用,经亲戚介绍到我处就医。
 
    脉表面虚浮无根,下层沉涩,如坚冰之上浮水。
 

 
    病理分析:病人寒湿日久,严重伤阳,肾阳虚及则肾中精微走失,见尿蛋白、隐血等症。肾阳虚损、命门火衰,心阳渐无所依,水气凌心,则见胸闷胀,呼吸困难等症。沉寒逼入内层,体内原阳不能透出,湿邪举溢于肌表化热,天热逢外面暑湿成湿瘟表症,出现皮下淋巴结肿、低热、大汗、怕风等一类症状。
 
    治则:逐水化湿、温肾扶阳。
 

 
    部分处方:附子、肉桂各30、干姜、苏梗各20、藿香、夏枯草各15、泽泄、车前子、朱苓各12、茯苓、白术各45、细辛、木通各5、桃仁、桔梗各10、黄芪、25、肉豆寇、炙甘草五味子各8、
 
    上方服五剂后低热退,胸闷减轻,小便量增多,怕风怕冷等表症除。复诊去发表之藿香、苏梗等,加补骨脂、白芥子等散寒通阳。
 
    病人增减服药一月后去医院检查,血肌酐正常,尿蛋白一,其它身体感觉良好。继续服药共三个月,诸症自除,健康如初。并能从事体力劳动。
 
    上二个尿毒症病案,一个是阳明腑热,一个是脾肾虚寒,症状全然不同,但在西医那里,却是按统一的尿毒症来进行完全一样的透析治疗,如此愚蠢的医学,怎么可能有好的疗效呢?
 

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